前几日读了群里一位教师关于心电图机的文章，让我对作为心电图机“隶属配备”的心电图记载纸（recording paper）产生了稠密的爱好。没想到“习以为常”的心电图记载纸上居然蕴藏了那么多“不为人知”的信息（以日本光电的1250P机型为例）。查找文献，细心学习了一下相关内容才发现，本来它是个了解的陌生人。

　　一些厂家的心电图机，其频率呼应规模会在心电图记载纸上显现。如图一中小图1、2、3、4中划红线P机型在心电图记载纸上并不显现频响规模，但当肌电滤波封闭时，设定的频响规模的上限（高频滤波）数值能够在心电图记载纸上显现（详细见图八），高频滤波数值能够在心电图机的用户设置-波形设置-高频滤波中挑选：75Hz、100Hz、150Hz（见图二）。

　　别的，部分心电图工作站（如MedEx等）在心电图记载（纸）界面上用高通滤波和或低通滤波来显现频响规模。所谓高通，便是高于设定频率（如0.05Hz）的电信号能够经过滤波器，该设定频率可理解为频响规模的下限。低通则是低于设定频率（如150Hz）的电信号能够经过滤波器，其设定频率能够理解为频响规模的上限。

　　人体的心电信号由一系列不同频率的成分组成。心电图机的频率呼应，简称频响，指心电图机输出波形的振幅跟着（心电）输入信号频率的改动而改变，又称为频率反响。比如说心房肌的电流频率约0.1～8Hz，所以心电图机记载的P波振幅就低，而心室肌的电流频率约8～30Hz，心电图机记载的QRS振幅就相对较高。

　　心电图机可让频响规模内有用的信号无衰减地经过滤波器，一起有用滤除频响规模以外频率的电信号。与0.05-150Hz的宽频响规模比较，较窄的频响规模如0.05-40Hz因滤除了40-150Hz频率规模内的心电信号，在心电图上体现为QRS波群振幅的下降（与实在数值比较）。成人QRS波绝大多数的信息都在100Hz以下，少量在100Hz以上，婴儿QRS波群频率高达250Hz，因而现在国内外攻略或许一致中规则心电图机的频响规模上限是成人为150Hz，婴儿则为250Hz。

　　一般来说，频响规模数值越宽，越能实在反映个别的心电图特征，较窄的频响规模不光会使QRS波振幅下降，会使P波、ORS波、T波振幅下降（见图三）。旧式心电图机因高频呼应缺乏或因机器设置不妥致频响规模较窄，或许会使用于确诊分类的振幅测量值变小。在成人当病理性q波较小时，或许由于频响上限的缺乏而导致心电信息丢掉，然后引起漏诊。当然当频响上限较高时，也会导致“搅扰波”无法有用滤除，体现为基线的粗糙。当频响规模较低时，则基线较润滑。

　　图三 不论儿童仍是成人，频响规模越宽，QRS振幅越挨近个别实在的心电图特征；此种改变在儿童更显着，较窄的频响规模会引起QRS振幅的下降。

　　基线漂移一般是由于人体呼吸或运动、电极移动等引起，其一般小于1Hz。在1250P机型中，基线漂移按捺的信息用D、d或空白表明。D或d应该是英文“drift”的首字母。D代表基线漂移按捺强（见图一中小图6），d代表基线漂移按捺弱（见图一中小图5），空白代表基线漂移按捺呈封闭（OFF）状况（见图一中小图7）。其相关参数设置为：强0.1Hz（-34dB），弱0.1Hz（-20dB）；这儿的dB（分贝）是共模按捺比的单位，表明对基线漂移的按捺才能。

　　由于基线漂移的频率和ST段心电信号频率（最大约0.6-0.7Hz）挨近，因而当无基线漂移时，应将基线漂移按捺设置成OFF状况，避免对ST段心电信号获取缺乏，引起ST段严峻失线P机型中，基线漂移按捺设置为强，且心率50次/分时，跟着心率减慢，ST段会呈现变形现象，故心动过缓时，主张基线漂移按捺设置为弱或许OFF状况。

　　留神电图上呈现基线漂移时，查看关键如下：①电极和导联线是否彻底衔接？②肢体电极和胸部电极是否松动？③电极和皮肤是否清洁？④软膏是否涂得恰当？⑤是否和患者移动或呼吸有关？当以上原因均不存在时，可翻开基线漂移按捺功用。

　　又称工频滤波，在图一的心电图中表明为AC50或许H50（估测H应该是hum的意思），这儿的50是50Hz的意思。别的有60Hz以及OFF两种状况。交流电搅扰在心电图上体现如图五：稳定振幅、稳定周期的信号重复于基线中。当呈现时，宜清晰有无以下原因：

　　① 仪器接地不良；②金属床等接地不良；③患者接触到周围墙面或病床的金属部件；④其他人员接触到患者；⑤电极或导联线未安放或衔接好；⑥导联线或电极沾污或腐蚀；⑦打印期间，患者或医生触碰电极；⑧来自邻近的电器、照明设备、墙面或地上中的暗线搅扰；⑨电器接口接地不良

　　肌电搅扰由患者严重，冰冷影响等引起，其频率在0.5-10KHz间，肌电搅扰图形如图六：振幅、周期不规则的信号重复于基线中。肌电滤波包含三种状况：25Hz、35Hz及OFF。心电图机面板上“滤波”键代表的便是EMG滤波。体现在心电图记载纸上，则为：25Hz或35Hz、Filter Off或许MF:OFF等。

　　当呈现肌电搅扰时，应扫除以下或许，必要时可翻开肌电滤波：①室内是否有点冷；②患者是否严重或未放松，或许有寒颤；③病床是否过窄或许过短，无法放松四肢；④四肢电极夹的过紧等。

　　关于1250P机型来说，当肌电滤波翻开时，可如图七所示。当肌电滤波封闭时，则高频滤波数值（75Hz、100Hz及150Hz三种状况）会在原肌电滤波显现处显现，如图八（150Hz）和图一小5（100Hz）。

　　图八 肌电滤波封闭，高频滤波（频响规模的上限）设定的数值显现在原肌电滤波显现处（150Hz）

　　小小的心电图纸上蕴含着大大的学识！经过这篇文章，期望咱们对心电图记载纸上的信息有了更深化的了解。当然，由于机器厂家和类型的不同，其心电图纸上的内容或许和豆爹所述有所不同，必要时可查阅相关机型说明书以进一步清晰。

　　别的，值得注意的是，不论什么样的机型，滤波功用（交流电、肌电、基线漂移按捺）都主张不要惯例翻开，由于均或许引起心电波形失真，如QRS波振幅下降、ST段反常等，影响对心电图的断定。

　　称谢：文章写作过程中，得到了余萍、杜振兰、杨小燕、苟奇峰教师的协助，在此同时称谢！

　　4. 王永生. 心电图机不同频响规模对心电波形影响. 河南：郑州大学. 2014.

　　5. 王樉.心电图机滤波器的原理、类型和设置. 我国计量. 2014; 7:114.

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